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“根治”“治愈”是夸大

时间: 2018-6-25 10:13:17 | 作者:admin | 类别:www.d8228.com评测
“根治”“治愈”是夸大   晨报记者 崔颖 解雯贇

    对于手术治疗糖尿病,争议一直存在。除了越来越多的外科医生在这个领域进入深入探索外,内分泌科、麻醉科、营养科、心理科医生也有着多深层次的思考。上期“糖尿病,真的与肥胖有关? ”一文刊登后,得到不同学科专家的反馈。本期,第二军医大学附属长海医院邹大进教授带来了他的思考……

    在医学奇迹的光环下,减重手术治疗糖尿病能否使用“治愈”一词,专家意见并不统一。邹大进教授是第二军医大学附属长海医院内分泌科主任、上海市医学会糖尿病学会主任委员,他认为,减肥手术能“根治”、“治愈”糖尿病有夸大之嫌。前几年,减重手术一方面被推崇者戴上“治愈”和“根治”糖尿病的桂冠:另一方面,又被强烈反对者指责为“把人当小白鼠”、“拿人体做实验”。如今,这种对立依然在一定范围内存在。不过,所获得的认可正在增加,2009年美国糖尿病学会将其列入《指南》内容之一。然而,手术治疗糖尿病仍是相对较新的事物,术后也仍需一定程度的生活方式控制,这需要更长时间的研究才能下结论。

    邹大进教授建议,可将“治愈”改用“缓解”一词,指的是术后不用再进行口服药物治疗或胰岛素治疗,仍能长期将血糖保持在糖尿病诊断标准之下。与此一致的是,国际糖尿病联盟在3月发表的声明中,使用的也是“缓解”一词,而非“治愈”。那么,减肥手术为糖尿病带来的缓解率有多少呢?专家表示,从掌握的数据来看,国内不同医院报告的缓解率存有差异。长海医院6年前开展该项手术,缓解率约为78%,不良反应率为3%-5%。血清C肽值偏低、胰岛储备功能不好的患者,术后效果不佳。逐渐收紧适应症后,缓解率也在上升,2010年3月以来的缓解率超过83%。

    对于传统疗法和减肥手术,患者该如何选择呢?专家表示:“患者应先从调节饮食、运动等方面开始努力控制病情,然后考虑药物治疗,药物治疗效果不好时可再考虑手术。当然也不宜过晚,符合适应症者,越早手术越好。如果已开始出现糖尿病并发症,更要积极考虑手术。不要等到糖尿病引起双目失明、肾功能衰竭、截肢等后果时,才想起做手术。另外,术后随访要坚持,出院后,第一年应至少每隔3个月到医院复诊一次。”

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